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2018国家流感诊治方案出台, 都推荐了哪些药?

阅读:296 发布时间:2018-01-12 13:03:10 信息来源:健康北京-
    1月8日,国家卫计委时隔7年后,再次更新流感诊疗方案。
    《流行性感冒诊疗方案(2018版)》要求,对老年人、儿童、孕妇、有基础性疾病的重点人群及时治疗,对于符合《诊疗方案》的患者要及早使用抗病毒药物,不得因任何理由影响患者使用抗病毒药物。
 
抗流感病毒药物推荐
    《流行性感冒诊疗方案(2018版)》指出,神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效。
    神经氨酸酶抑制剂(NAI)中,推荐三种药物:奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。
流感的中医治疗
    在此次新修订的流感诊疗方案中,明确指出在流感医疗救治中药充分发挥中医药特色优势,辩证论治,尽早应用中医药技术方法开展治疗,在重症患者救治中要发挥中西医协同治疗优势,努力提高临床疗效。
    此次公布的中医诊疗方案中,分为轻症辩证治疗方案、重症辩证治疗方案和恢复期辩证治疗方案三种。
轻症辨证治疗方案
1. 风热犯卫
风热犯卫证的临床表现:发热,微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,口微。
主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。
舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
治法:疏风解表,清热解毒。
基本方药:银翘散合桑菊饮(加减)
银花15g 连翘15g桑叶10g菊花10g
桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g
薄荷(后下)3g 生甘草3g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
加减:
·苔厚腻加霍香10g、佩兰10g
·咳嗽重加杏仁10g、炙批把叶10g
·腹泻加黄连6g、木香3g
·咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g
·若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服
常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
2. 热毒袭肺
主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。
舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
治法:清热解毒,宣肺止咳
基本方药:麻杏石甘汤加减
炙麻黄5g 杏仁10g
生石膏(先煎)35g 知母10g
浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g
生甘草10g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升.
加减:
·便秘加生大黄(后下)6g
·持续高热加青篙15g、丹皮10g。
常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。
重症辨证治疗方案
1. 毒热奎肺
主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。
舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。
治法:解毒清热,泻肺活络
基本方药:宣白承气汤 加减
炙麻黄6g生石膏(先煎)45g杏仁9g知母10g
鱼腥草15g葶苈子10g黄芩10g浙贝母10g
生大黄(后下)6g青篙15g赤芍10g生甘草3g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减:
·持续高热加羚羊角粉0. 6g (分冲)、安宫牛黄丸1丸;
·腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);
· 喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。
2. 毒热内陷,内闭外脱
主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。
舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。
治法:益气固脱,清热解毒。
基本方药:参附汤加减
生晒参15g炮附子(先煎)10g黄连6g金银花20g
生大黄6g青篙15g山萸肉15g枳实10g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
恢复期辨证治疗方案
1. 气阴两虚,正气未复
主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。
舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。
治法:益气养阴
基本方药:沙参麦门冬汤(加减)
沙参15g麦冬15g五味子10g浙贝母10g
杏仁10g青篙10g炙批把叶10g焦三仙各10g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
注:
1.妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案,避免使用妊娠禁忌药,治病与安胎并举,以防流产,并应注意剂量,中病即止。
2.儿童用药可参考成人治疗方案,根据儿科规定调整剂量,无儿童适应症的中成药不宜使用。
温馨提示:上述药方需要到医院让医生对症进行调整。
药物预防不能代替疫苗接种
    文件中指出,接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著减低接种者罹患流感和严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。
    另外,药物预防并不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。

 

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